Newyddion

Bygythiad Byd-eang Thromboemboledd Gwythiennol (VTE)

Mae Thromboemboledd Gwythiennol (VTE), cyfuniad angheuol o Thrombosis Gwythiennau Dwfn (DVT) ac Emboledd Ysgyfeiniol (PE), yn hawlio dros 840,000 o fywydau yn fyd-eang bob blwyddyn—sy'n cyfateb i un farwolaeth bob 37 eiliad. Yn fwy brawychus, mae 60% o ddigwyddiadau VTE yn digwydd yn ystod cyfnod yn yr ysbyty, gan ei wneud yn brif achos marwolaethau annisgwyl yn yr ysbyty. Yn Tsieina, mae nifer yr achosion o VTE yn parhau i gynyddu, gan gyrraedd 14.2 fesul 100,000 o'r boblogaeth yn 2021, gyda dros 200,000 o achosion absoliwt. O gleifion oedrannus ar ôl llawdriniaeth i deithwyr busnes ar hediadau pellter hir, gall risgiau thrombotig guddio'n dawel—atgof llym o natur dwyllodrus a chyffredinolrwydd eang VTE.

I. Pwy Sydd Mewn Perygl? Proffilio Grwpiau Risg Uchel

Mae angen mwy o wyliadwriaeth ar y poblogaethau canlynol:

1. "Dioddefwyr Anweledig" Eisteddog
   Mae eistedd am gyfnod hir (>4 awr) yn arafu llif y gwaed yn sylweddol. Er enghraifft, datblygodd rhaglennwr o'r enw Zhang chwydd sydyn yn ei goes ar ôl sifftiau goramser olynol a chafodd ddiagnosis o DVT - canlyniad clasurol o stasis gwythiennol.

2. Grwpiau Risg Iatrogenig

   • Cleifion Llawfeddygol: Mae cleifion ar ôl cael llawdriniaeth amnewid cymal yn wynebu risg o 40% o VTE heb wrthgeulydd proffylactig.
   • Cleifion Canser: Mae marwolaethau sy'n gysylltiedig â VTE yn cyfrif am 9% o'r holl farwolaethau canser. Bu farw claf canser yr ysgyfaint o'r enw Li, nad oedd wedi derbyn gwrthgeulydd ar yr un pryd yn ystod cemotherapi, o PE—stori rybuddiol.
   • Menywod Beichiog: Arweiniodd newidiadau hormonaidd a chywasgiad pibellau gwaed yn y groth at fenyw feichiog o'r enw Liu yn profi dyspnea sydyn yn ei thrydydd trimester, a gadarnhawyd yn ddiweddarach fel PE.

3. Cleifion Clefyd Cronig â Risgiau Cyfansawdd
   Mae gludedd gwaed uwch mewn unigolion gordew a diabetig, ynghyd ag allbwn cardiaidd is mewn cleifion methiant y galon, yn creu tir ffrwythlon ar gyfer thrombosis.

Rhybudd Critigol: Ceisiwch sylw meddygol ar unwaith os oes gennych chwydd sydyn yn y goesau, poen yn y frest gyda thagu, neu hemoptysis—mae hon yn ras yn erbyn amser.

II. System Amddiffyn Haenog: O Atal Sylfaenol i Atal Manwl gywir

1. Atal Sylfaenol: Y "Mantra Tair Gair" ar gyfer Atal Thrombosis
   • Symud: Cymerwch 30 munud o gerdded neu nofio’n gyflym bob dydd. I weithwyr swyddfa, perfformiwch ymarferion pwmpio’r ffêr (10 eiliad o blygu’r dorsi + 10 eiliad o blygu’r plantar, wedi’u hailadrodd am 5 munud) bob 2 awr. Canfu adran nyrsio Ysbyty Coleg Meddygol Undeb Peking fod hyn yn cynyddu llif y gwaed i’r aelodau isaf 37%.
   • Hydradu: Yfwch un cwpan o ddŵr cynnes wrth ddeffro, cyn mynd i'r gwely, ac yn ystod deffro yn y nos (cyfanswm o 1,500–2,500 mL/dydd). Mae'r cardiolegydd Dr. Wang yn aml yn cynghori cleifion: "Gall un cwpan o ddŵr wanhau un rhan o ddeg o'ch risg o thrombosis."
   • Bwyta: Bwytewch eog (sy'n llawn Ω-3 gwrthlidiol), winwns (mae cwercetin yn atal agregu platennau), a ffwng du (mae polysacaridau'n lleihau gludedd gwaed).
2. Atal Mecanyddol: Gyrru Llif y Gwaed gyda Dyfeisiau Allanol
   • Hosanau Cywasgu Graddol (GCS): Gwisgodd menyw feichiog o'r enw Chen GCS o wythnos 20 o'i beichiogrwydd hyd at ôl-enedigol, gan atal gwythiennau faricos a DVT yn effeithiol.
   • Cywasgiad Niwmatig Ysbeidiol (IPC): Gwelodd cleifion orthopedig ôl-lawfeddygol a oedd yn defnyddio IPC ostyngiad o 40% yn y risg o DVT.
3. Atal Ffarmacolegol: Rheoli Gwrthgeulyddion Haenedig
   Yn seiliedig ar Sgôr Caprini:

   Haen Risg	Poblogaeth Nodweddiadol	Protocol Atal
   Isel (0–2)	Cleifion ifanc sy'n cael llawdriniaeth leiaf ymledol	Symud cynnar + IPC
   Cymedrol (3–4)	Cleifion llawdriniaeth laparosgopig fawr	Enoxaparin 40 mg/dydd + IPC
   Uchel (≥5)	Cleifion sydd wedi cael clun newydd/canser datblygedig	Rivaroxaban 10 mg/dydd + IPC (estyniad 4 wythnos ar gyfer cleifion canser)

Rhybudd Gwrthgymeradwyo: Mae gwrthgeulyddion yn wrthgymeradwy mewn gwaedu gweithredol neu gyfrifiadau platennau <50×10⁹/L. Mae atal mecanyddol yn fwy diogel mewn achosion o'r fath.

III. Poblogaethau Arbennig: Strategaethau Atal wedi'u Teilwra

1. Cleifion Canser
   Asesu risg gan ddefnyddio model Khomana: Roedd angen heparin pwysau moleciwlaidd isel dyddiol ar glaf canser yr ysgyfaint o'r enw Wang gyda sgôr ≥4. Mae'r assay cod bar PEVB newydd (sensitifrwydd o 96.8%) yn galluogi adnabod cleifion risg uchel yn gynnar.

2. Menywod Beichiog
   Mae warfarin yn wrthgymeradwy (risg teratogenig)! Newidiwch i enoxaparin, fel y dangoswyd gan fenyw feichiog o'r enw Liu a esgorodd yn ddiogel ar ôl cael triniaeth gwrthgeulydd tan 6 wythnos ar ôl genedigaeth. Mae genedigaeth Cesaraidd neu ordewdra cydredol/oedran uwch y fam yn gwarantu triniaeth gwrthgeulydd ar unwaith.

3. Cleifion Orthopedig
   Rhaid parhau â gwrthgeulyddiad am ≥14 diwrnod ar ôl ailosod clun a 35 diwrnod ar gyfer toriadau clun. Datblygodd claf o'r enw Zhang PE ar ôl rhoi'r gorau iddi cyn pryd—gwers mewn glynu.

IV. Diweddariadau Canllawiau Tsieina 2025: Datblygiadau Arloesol

1. Technoleg Sgrinio Cyflym
   Mae Fast-DetectGPT Prifysgol Westlake yn cyflawni cywirdeb o 90% wrth adnabod testun a gynhyrchir gan AI, gan weithredu 340 gwaith yn gyflymach—gan gynorthwyo cyfnodolion i hidlo cyflwyniadau AI o ansawdd isel.

2. Protocolau Triniaeth Gwell

   • Cyflwyno "PTE trychinebus" (pwysedd gwaed systolig <90 mmHg + SpO₂ <90%), gan sbarduno ymyrraeth tîm PERT amlddisgyblaethol.
   • Dos is o apixaban a argymhellir ar gyfer nam ar yr arennau (eGFR 15–29 mL/mun).

V. Gweithredu ar y Cyd: Dileu Thrombosis Trwy Ymgysylltu Cyffredinol

1. Sefydliadau Gofal Iechyd
   Cwblhewch sgôr Caprini o fewn 24 awr i'r derbyniad ar gyfer pob claf mewnol. Gostyngodd Ysbyty Coleg Meddygol Undeb Peking nifer yr achosion o VTE 52% ar ôl gweithredu'r protocol hwn.

2. Hunanreolaeth Gyhoeddus
   Mae gostyngiad pwysau o 5% mewn unigolion â BMI >30 yn lleihau'r risg o thrombosis 20%! Mae rhoi'r gorau i ysmygu a rheoli glycemig (HbA1c <7%) yn hanfodol.

3. Hygyrchedd Technoleg
   Sganiwch godau ar gyfer tiwtorialau ymarfer pwmp ffêr. Mae gwasanaethau rhentu dyfeisiau IPC bellach yn cwmpasu 200 o ddinasoedd.

Neges Graidd: Mae VTE yn "lladdwr tawel" y gellir ei atal a'i reoli. Dechreuwch gyda'ch ymarfer pwmpio ffêr nesaf. Dechreuwch gyda'ch gwydraid nesaf o ddŵr. Cadwch y gwaed yn llifo'n rhydd.

Cyfeiriadau

1. Llywodraeth Fwrdeistrefol Yantai. (2024).Addysg Iechyd ar Thromboemboledd Gwythiennol.
2. Canllawiau Tsieineaidd ar gyfer Atal a Thrin Clefydau Thrombotig. (2025).
3. Sefydliad Ffiseg a Chemeg Academi Gwyddorau Tsieina. (2025).Datblygiadau Newydd mewn Rhagfynegi Risg VTE ar gyfer Cleifion Canser.
4. Addysg Iechyd Cyhoeddus. (2024).Atal Sylfaenol ar gyfer Poblogaethau Risg Uchel VTE.
5. Prifysgol Westlake. (2025).Adroddiad Technegol CanfodGPT Cyflym.